Hårtransplantation

FUE metoden

Jag har fått förfrågan från rätt många personer om en alternativ teknik att skörda hårsäckar från bakhuvudet. Den går ut på att man tar ut transplantat i form av en naturlig hårsäcksgrupp genom att använda ett stansförfarande. Man skulle då slippa att få ett långt ärr i bakhuvudet. Det finns en klinik, som säger sig enbart tillämpa en sådan metod, nämligen syskonen Woods och Campbell i Australien. Det vanligaste är dock, att man har FUE som ett alternativ, jämsides med traditionell "strip-kirurgi", precis som fallet numera är på New Hair Clinic.

Woods hemsida är inte speciellt upplysande när det gäller detaljer i deras operationsteknik. Jag har därför svårt att bedöma hur den står sig i jämförelse med liknande metoder i Europa och Nordamerica.

Den utan jämförelse bästa dokumentationen och öppenheten kring Follicular Unit Extraction hittar man i publikationer från New Hair Institute, vars huvudkontor ligger i Califonien. De kallar sin metod FOX. I Dermatologic Surgey 2002:28, sid 720-28, finns en detaljerad redogörelse. Artikeln har flera författare, bland andra de båda kända namnen Rassman och Bernstein.



Man stansar alltså ut de individuella hårsäcksgrupperna direkt från bakhuvudet. Det för tanken till den gamla punchgraftmetoden och vitprickiga nackar.

Skillnaden är, att om man använder en stans av högst 1 mm i diameter, kan man räkna med att det lilla såret läker praktiskt taget utan att efterlämna något ärr, under förutsättning att man inte lämnar för små utrymmen mellan tag-punkterna. Man måste raka ca 5 ggr större ytor än vid traditionell kirurgi. Det kommer att ta minst 1 vecka, innan denna yta fått ett normaliserat utseende, bortsett från rakningen.



Tekniskt går det till så, att man trär det lilla vassa stansröret över de mm- långa hårstråna. Med drillande rörelser fram och tillbaka pressar man ner stansen parallellt med hårsäckarnas huvudriktning.

Det är inte helt lätt. Man måste undvika att gå för djupt ner i underhudsfettet, eftersom det annars är lätt att "amputera" hårsäcks-bulber (bulben är hårsäckens djupaste, något uppdrivna del, där hårroten bildas) Det beror på att hårsäckarna i en naturlig grupp bara ligger tätt ihop inom de ytligaste delarna. De djupare delarna spretar utåt, ungefär som en bukett tulpaner, som man håller upp och ner (där blomman motsvarar hårsäcks-bulben).För att kunna skörda transplantatet måste man slutligen med en fin peang rycka upp vävnaden, och hoppas på att inte hårsäckarna går sönder. 

På New Hair Institute i USA gör man ibland ett så kallat "FOX-test". Det innebär att man provskördar 5-10 transplantat, och undersöker dem i mikroscop. Enligt artikeln kan högst hälften av tilltänkta kandidater rekommenderas att göra ingreppet efter testet, förutsatt att det är lämpligt ur andra synvinklar. Men enligt nyare rön, kan den siffran nog, vid rätt handhavande, skrivas upp till 90%. Detta har jag fått bekräftat direkt från dr Rassman, och det stämmer också med våra erfarenheter.

Det är en mer resurskrävande metod, och därför i runda tal åtminstone tre gånger så dyr som traditionell strip-kirurgi. Dessutom kan man inte göra mer än ett begränsat uttag åt gången, annars tar det för lång tid. Siffran max 800 transplantat nämns, men oftast rör det sig om betydligt färre. Sedan jag skev denna text har vi fått mycket egen erfarenhet. Vi har klarat över 1500 extraktioner på en dag.

De indikationer ("lämpliga tillfällen"), där metoden kan komma i fråga är, enligt artikeln  bland andra följande:

• Reparation av mycket begränsade ytor (litet behov av transplantat)
  
• Transplantat för ögonbrynsplastiker
  
• Personer, som absolut vill kunna ha en mycket kort frisyr i bakhuvudet efteråt.
  
• Fall, där situationen i bakhuvudet är mycket komplicerad, till exempel genom stor stramhet eller ärrbildningar, eller väldigt glest hår.
  
• Personer, som har tendens att bilda breddökade ärr (keloidbildare)
  
• Behov av att dölja tidigare ärr i bakhuvudet, efter operationer eller olycksfall. (Det finns ytterligare några indikationer av speciell karaktär, se artikeln i original!)

En klinik i Europa påstår sig ha utvecklat en mirakelmetod, där man medvetet lämnar en del av hårsäckarna, och transplanterar de amputerade stumparna. Den teoretiska bakgrunden är, att en hårsäck har två områden med stamceller, som skulle kunna leda till en nybildning av en fragmenterad hårsäck. Genom att lämna det ena stamcells-området och flytta det andra, skulle man alltså kunna både ha kakan och äta den. Metoden har saluförts okritiskt på en amerikansk hemsida. Någon som helst vetenskaplig dokumentation har dock inte lämnats hitills, och därför måste man förhålla sig kritisk. Med dokumentation i detta sammanhang menas en kontrollerad studie, som är gjord på ett tillräckligt antal patienter, där man verkligen räknar hur många hår som eventuellt återkommer i bakhuvudet efter skörd, och hur många av stumparna, som klarar att etablera sig efter inplantering och ge nya fullvärdiga hårsäckar. Det räcker inte att hänvisa till en artikel, där man påvisat förekomst av stamceller på två ställen i hårsäcken (det har dessutom varit känt i åtskilliga år). Sådan grundforskning ligger mycket tidigt i en kedja av åtgärder, som skall till för att nå ett så avancerat slutmål som ett nytt läkemedel eller en helt ny behandlingsprincip. Dokumentation av hur det förhåller sig i praktiken är en helt annan sak.

En nobelpristagare har sagt, att 2/3 av det som publiceras i vetenskapliga tidskrifter är mer eller mindre falskt. När det gäller så kallade nätpublikationer, är den grundläggande kvalitetsgranskningen, som trots allt föregår en tidskriftspublicering, inte utförd. Där skall man alltså förhålla sig än mer kritisk. /M.I 2005


Transplantaten sätts sedan, på samma sätt som vid Strip operationen, ner i huden på huvudet och växer lika bra:



Läs om Strip operationen här

Läs om Laserbehandling här